Requisitos para aplicar a la cobertura médica gratuita por derivación de un hospital perteneciente al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social:
Afiliado
- Autorización del IESS
- Formulario 053 (paciente hospitalario)
- 1 copia a color de la cédula y papeleta de votación (hasta 65 años)
- 1 copia a color de la credencial de jubilado (en caso de serlo)
- 1 copia a color del carnet de Montepío (en caso de afiliado fallecido)
Dependiente
- Autorización del IESS
- Formulario 053 (paciente hospitalario)
- 1 copia a color de la cédula y papeleta de votación del afiliado (hasta 65 años)
- 1 copia a color de la cédula y papeleta de votación del dependiente (hasta 65 años)
- 1 copia a color de la credencial de jubilado del afiliado (en caso de serlo)
Seguro Social Campesino
- Autorización del IESS
- Formulario 053 (paciente hospitalario)
- Calificación de derecho
- 1 copia a color de la cédula y papeleta de votación del afiliado (hasta 65 años)
- 1 copia a color de la cédula y papeleta de votación del dependiente (hasta 65 años)
- 1 copia a color del carné de afiliación del titular